马上评｜三甲医院多收患者医疗费，发现问题不能依赖家属

　　近日，一篇题为《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》的报道在朋友圈刷屏。12月3日，安徽省医疗保障局通报称，涉事的芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。

　　报道中的诸多细节，一再印证着这次案发的偶然性。一开始，是身为老会计的患者儿子的姑妈，习惯性地要收费小票，慢慢地从小票发现端倪；然后是身为博士的患者儿子，将医院纸质发票、明细单和“住院一日清”等信息录入Excel做成面板数据，再利用统计软件分析，最后发现了波动异常的治疗项目及关联项目。

自述人姑妈做的Excel表

　　然而，不是每个患者都有这么心细且聪明的家属。对于大多数患者及其家属来说，缺乏相应的职业背景和专业知识，也就难以发现过度诊疗。所以，指望患者及其家属自己发现问题，进而坚持维权并曝光问题，并不具有普遍的现实意义。反过来讲，“偶然发现”的背后会是个案吗？

　　报道中还有一个细节，患者妻子曾表示，有其他ICU患者家属与医务人员争吵，说ICU多收了钱，最后退了几千块。这或许说明，类似的事情可能不是一起两起。这次通报也指出，省市联合检查组举一反三，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查，后续将按程序依法依规严肃处理。

　　看到一只蟑螂，便立即想到清扫整个厨房，这样的倒查、彻查意识，也应该成为“规定动作”。

　　近年来，国家卫健委一再强调严查过度诊疗、重复收费、小病大治等问题，针对这些医疗领域的顽疾，除了专项整治行动，日常监督也要更加主动。尤其是，医疗的专业门槛相对较高，在信息差和知识差的壁垒下，更加需要来自行业和管理部门的监督，同时注意更新监管手段，改进工作方法。

　　比如，这位没有医学背景但受过经济学训练的博士，通过大数据分析进而发现医疗项目异常的思路，就值得借鉴。今年3月，中办、国办印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》也明确提到，“加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设”“建立跨部门、跨机构公共卫生数据共享调度机制和智慧化预警多点触发机制”。

　　卫健委、医保局等管理部门对医疗行业显然比普通人更加了解，什么样的病用什么药、该用多少，也都更有谱，只要懂得运用方法，监测起来并不难。在保护好患者隐私的前提下，相关医疗信息严格留痕，并和监管部门共享，如此既可以及早发现问题，也可增强威慑力，使得那些怀有“小心思”的人投鼠忌器。

　　另外，就事后查处来说，也有必要问责到人。我国《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等文件，均规定了因过度医疗需要承担的行政责任，造成严重情节的，还有可能承担刑事责任。去年正式施行的《医师法》也明确禁止“过度检查、过度治疗”，并首次提出“终身禁业制度”。

　　目前，芜湖市医保局已经启动行政处罚程序，也将线索分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。我们期待有具体的人为此负责，给患者、给社会一个交代。(澎湃评论员 与归)

【编辑:曹子健】