发布时间：2024-12-15 13:51:29 来源: sp20241215
“您好，我是急救医生，老人哪里受伤了？”北京急救中心车组收到120急救调度指挥中心的通知，一名老年女性摔伤，需要救护车前往救治。随车医生路树春和同事们赶往现场途中向报警者确认患者伤情，询问意识、呼吸等情况并给予相应急救指导。
10分钟后，车组到达现场，发现患者从约3米高的台阶滚落致伤。“患者有鼾声，呼唤没有反应，周边有呕吐物和血渍，查看头部出血已凝结，双眼周青紫、肿胀。”路树春说，初步判断为“坠落伤、头皮裂伤、重度颅脑损伤”。护士立即测血压，进行血糖和心电图检查，安全抬上救护车后给予吸氧、心电监护和建立静脉通路。随后，他们与接诊医院建立了绿色通道并迅速送达医院做进一步的检查。
心脏骤停、脑血管疾病、外伤等需要急救的情况，在日常生活中并不少见，北京市卫生健康委员会官网数据显示，2023年12月4日8:00至12月11日8:00，北京急救中心共派出急救车19214车次。其中，根据来电主诉情况，外伤2333例，位居第一位；心血管病2181例，位居第二；呼吸系统疾病2030例，位居第三位。
由国家卫生健康委员会、中国疾控中心发布的《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》显示，我国心脏骤停总体发病率97.1/10万。在我国，超过80%的心脏骤停以及猝死情况都发生在医院外。
心脏骤停的最佳抢救时间为4分钟；心脏骤停后4-6分钟，大脑皮层会出现不可逆的损伤。如果患者身边没有具备基础急救知识的人，即便医生们以最快的速度出发，也很容易错过“黄金4分钟”。因此，在不断完善120院前急救体系的同时，大力推动社会急救能力建设也至关重要。
2023年11月，在第四届中国急救大会上，国内7个城市启动了“公共场所4分钟互救系统”试点项目，北京是其中之一。
在2024年1月20日举办的国家急救日倡议活动120急救科普大课堂上，北京市卫健委副主任李昂介绍，当前北京市已认证31家社会急救培训基地，并成立了北京市社会急救质量控制与改进中心，对全市的急救培训进行监督指导；发布了《北京市社会急救培训授课课程大纲》，出版了系列标准化教材，已认证300余名急救讲师；同时，大力推动AED(半自动体外除颤器)在公共场所配置工作，已有5089台AED在120系统定位。2021年以来，北京市已有30万高风险岗位人员接受了急救培训，北京市地铁利用AED挽救了6名心脏骤停患者的生命。
北京急救中心曾多次面向社会公共场所的重点人群，包括地铁工作人员、空乘、教师等，进行急救培训。内容除了心肺复苏AED的使用外，还包括内科急症、外科急症的一些现场的紧急处理等。
2024年北京急救中心的培训主要面向社区展开，北京急救中心主任医师陈志表示，社区是城市的基层体系，也是最大的健康保障体系。“有的社区医疗体系不完善，有的社区工作人员对急救缺乏经验，能力不足。”他说，为社区的基层管理者，特别是对社区医疗服务中心的医生护士进行培训，有助于构建社区急救体系，让病人在第一时间得到自救互救。社区培训将持续开展，一次为期3-5天，涵盖北京几百个社区。
路树春是本次社区培训的急救讲师之一。他介绍，由于参加培训的学员全部是基层社区卫生服务中心的医护人员，因此培训共分为两个部分，前两天是学员课，采用讲师授课的形式，主要提升学员自身的急救技能；后三天是讲师课，学员将取得急救讲师证。今后，各社区卫生服务中心将成为急救培训基地，“让急救科普进社区”，这些学员将组成社区讲师队伍，这样公众学习急救技能更容易、更便捷。
来自北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心的医生李淼，参与了培训。她说：“我在临床一线工作，经常碰到例如过敏性休克、心梗等急症，参加培训增加了自己的急救知识。”她觉得，老师们快速判断急症的思路让她获益匪浅。
在李淼看来，她虽然大学时学过急救知识，但在实际操作中，动作规范，做到有实效、高质量的心肺复苏并不容易。“做心肺复苏时的按压深度、频率等，在没有AED辅助的情况下，完全靠自己心里的节奏感来操作，很容易不准确，这需要不断地练习。”她觉得，老师们对技能的严格把控，能够帮助学员比较规范地使用这些急救方法。
在李淼看来，不光是医生，患者和家属具备基本的医学知识也非常重要。不久前，李淼参与急救了一名急症出血的患者，女性，65岁左右。“她当时从睡梦中醒来，起床后突然坐到了地上起不来，流了一摊血。”李淼和同事到达现场时，患者的家属已经帮忙做了简单的清洗，但是家属不了解出血的部位在哪，患者本人也描述不清。“这对评估病情造成了一些困难，不知道是阴道出血还是肛门出血。”李淼说，作为亲人如果能够提供比较有价值的线索，患者或许能够得到更及时有效的治疗。
路树春介绍，发现有人需要急救或请求急救后，大家能够帮助他，这就是急救科普的意义。“对于完全没有学过急救知识的人，帮忙拨打急救电话也是施救，或者可以在调度员的指导下出手急救。”路树春提醒，拨打急救电话后，尽量不要离开，“因为有一些伤情可能我们还要跟他沟通，他在现场可以随时观察病人病情的变化”。
如果身边的人发生心脏骤停，应该怎么办？陈志表示，要先对环境进行识别，观察是否安全，而后识别患者的状态。如果患者没有意识或呼吸，应尽快拨打急救电话120，同时尽快把周边的AED拿到现场进行急救复苏。对于没有受过心肺复苏训练的人群，可以拨打120，在电话指导下进行操作。
“突发心脏病，例如急性心肌梗死、心肌炎、心律失常、遗传性心脏病急性发作等，以及肺栓塞、急性脑血管病、急性爆发性胰腺炎、创伤等，都容易造成心脏骤停。”陈志建议，大家在平时的生活中要注意管理好慢性病：患有高血压、高血脂、高血糖、心脏病等疾病的人群要规律服药，定期治疗检查；同时不要过度劳累和剧烈运动；压力大、情绪激动、熬夜、饮食不规律等都可能对心脏造成不良影响。
中青报·中青网见习记者 李丹萍 记者 刘昶荣 来源：中国青年报 【编辑:付子豪】